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Outdoor Program

いきもの探検隊 参加申込フォーム

野外活動プログラム「いきもの探検隊」への参加申込フォームです。
以下にご記入のうえ送信してください。

1
参加者情報(お子様について)
お名前(漢字)を入力してください
ひらがなで入力してください
生年月日を入力してください
学年・年齢を選択してください
性別を選択してください
2
保護者・連絡先情報
保護者の氏名を入力してください
続柄を選択してください
当日連絡が取れる番号をご記入ください 正しい電話番号を入力してください

メールアドレス

正しいメールアドレスを入力してください
メールアドレスが一致しません
3
緊急連絡先(保護者以外)

保護者に連絡が取れない場合の連絡先をご記入ください。

緊急連絡先の氏名を入力してください
続柄を選択してください
緊急連絡先の電話番号を入力してください
4
重要事項・同意事項

参加前に以下の重要事項をお読みください。

① キャンセル規定

日帰り行事のキャンセル料:

取消日取消料
7日前まで0%
6〜3日前30%
2日前〜前日50%
当日・無断欠席100%

② 参加資格・健康要件

1 本行事への参加には、次の各号の要件を満たす必要があります。

  • (1)健康状態が本行事への参加に支障のないこと。
  • (2)四種混合(または三種混合)、麻疹風疹混合(MR)、水痘、日本脳炎の予防接種を完了しているか、当該感染症の罹患歴があること。年齢未達または体質上接種が不可能な場合は、開催7日前までに当法人へLINEにてご相談ください。
  • (3)インフルエンザ、マイコプラズマ肺炎、風疹、とびひ、アタマジラミ、新型コロナウイルスその他の感染症に罹患または罹患が疑われないこと。行事前に罹患した場合は、学校・園での登校(登園)が再開できる状態になったことをもって参加可能とします。

2 当法人は、必要に応じて健康調査票の提出を求めることがあります。発達の特性、運動制限、アレルギー等特別な配慮を要する事項は、申込時にご申告ください。配慮を要する事項がある場合、申告内容によっては参加をお断りすることがあります。

③ リスク承諾

保護者は、地形に由来する転倒・落下・滑落および落石・倒木その他自然物との接触による怪我・骨折・挫傷・挫創・捻挫、天候・水温・紫外線等による低体温・熱中症・脱水症・日焼け、溺水・水難事故、動植物による怪我・虫刺症(スズメバチ等のハチ類・マダニ等を含む)・接触皮膚炎およびそれに伴う感染症、アレルギーの発症・急性増悪(アナフィラキシーショックを含む)、食中毒、交通事故、その他野外活動において通常生じうる一切の危険を予見し承諾のうえで参加者を参加させるものとします。

④ 禁止行為

  • スタッフの指示に従わない行為
  • 他の参加者や運営を妨害する行為
  • 当法人、スタッフ、他の参加者に対するSNSを含む誹謗中傷・ハラスメント行為
  • 活動場所の住所や関係者の個人情報をSNS等に無断で公開する行為

上記に該当する場合、参加を中止していただくことがあります。この場合、参加費の返金はいたしません。

⑤ 写真・映像の利用

当法人は、プログラムの様子を記録した写真・動画の取扱いについて、以下のとおり対応します。

【参加者グループ内での共有】プログラム終了後、参加者の保護者同士で写真・動画を共有するためのLINEグループ等を設ける場合があります。お子様の写真が他の参加者の保護者に共有されることについて、申込時に同意・不同意を確認します。共有を希望されない場合は、当該参加者が写った写真・動画をグループ内で共有しません。

【外部への広報利用】当法人のホームページ、SNS、チラシ、活動報告等への掲載については、申込時に同意・不同意を個別に確認します。不同意の場合、当該参加者の写真・動画を外部に掲載しません。

【参加者による二次利用の禁止】グループ内で共有された写真・動画に他の参加者が写っている場合、当該写真・動画を外部のSNS・ウェブサイト等に無断で転載・投稿することは禁じます。

↑ 最後までスクロールするとチェックできます

🔒 上の重要事項を最後までスクロールするとチェックできます

すべての同意事項にチェックを入れてください
5
写真・動画の利用同意

参加者グループ(LINEグループ等)内での写真・動画の共有に同意しますか?

選択してください

ホームページ・SNS・チラシ等の外部広報への掲載に同意しますか?

選択してください
6
ご質問・備考(任意)

送信後、確認メールが届きます。迷惑メールフォルダもご確認ください。

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満席となりました

大変申し訳ございません。定員(10名)に達したため、現在お申し込みを受け付けておりません。

キャンセル待ちや次回開催のご案内をご希望の方は、LINEまたはお問い合わせフォームよりご連絡ください。

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お申込みありがとうございます

「いきもの探検隊」への参加申込を受け付けました。

ご入力いただいたメールアドレスに確認メールをお送りしました。
内容を確認のうえ、担当者より2〜3営業日以内にご連絡いたします。